Clinical Case · 손창한의 기록

앞니 공간과 정중선 교정

· 교정과 전문의 손창한 · 홈페이지 업데이트

치료 전

20대 남성으로, 위 앞니 사이가 벌어지고 위아래 정중선이 맞지 않았습니다. 오른쪽 위 두 번째 작은어금니(#15)는 약 90도 회전해 있었습니다.

치료 전: 앞니 공간과 정중선 불일치, 오른쪽 위 작은어금니의 회전
흰색 표시: 앞니 공간과 정중선 / 초록색 표시: 회전된 작은어금니

회전된 작은어금니가 공간을 더 차지하면서 좌우 공간 분포가 불균형한 상태였습니다. 앞니 공간만 닫기보다 회전과 정중선의 원인을 함께 해결할 필요가 있었습니다.

치료 전 파노라마 방사선사진에서 확인한 작은어금니와 앞니 부위
치료 전 방사선사진 · 구강 내 소견과 함께 치아 위치 확인

치료 방향

비발치 교정으로 작은어금니의 회전과 앞니 공간을 개선하기로 했습니다. 이후 미니스크류로 위쪽 치열을 오른쪽으로 이동시키며 정중선을 맞추도록 계획했습니다.

치료 과정

치료 3개월 무렵 앞니 공간은 닫혔고, 작은어금니의 회전을 개선하고 있었습니다. 이 과정에서 뒤쪽 어금니(#16)의 충치가 확인되어 치료를 의뢰했습니다.

치료 3개월째: 앞니 공간 폐쇄와 작은어금니 회전 개선 과정
치료 3개월 · 빨간색 표시 부위의 충치를 확인해 치료 의뢰

6개월째 작은어금니의 회전이 개선되면서 공간이 확보되었습니다. 미니스크류를 이용해 앞니를 오른쪽으로 이동시키며 남은 정중선 불일치를 조절했습니다.

치료 6개월째: 회전 개선 후 미니스크류를 이용한 정중선 조절
치료 6개월 · 초록색 화살표는 위쪽 치열의 이동 방향

치료 후

앞니 공간이 닫히고 위아래 정중선이 개선되었으며, 회전되어 있던 작은어금니도 제 위치로 배열되었습니다.

치료 후 구강 내 사진: 앞니 공간 폐쇄와 정중선 개선
치료 후 구강 내 상태
오른쪽 위 작은어금니 회전의 치료 전후 구강 내 사진과 방사선사진 비교
작은어금니의 회전 개선 · 위: 치료 전 / 아래: 치료 후

유지

회전 재발을 줄이기 위해 치은섬유절개술(CSF)을 검토했으나, 최종적으로는 해당 치아와 인접 치아에 고정식 유지장치를 추가했습니다.

검토했던 치은섬유절개술(CSF)의 설명용 이미지
참고 이미지 · 검토했던 CSF 술식이며, 이 환자에게 시행한 치료가 아닙니다.
앞니 유지장치와 작은어금니 부위에 추가한 고정식 유지장치
실제 선택한 유지 방법 · 작은어금니와 인접 치아를 고정식 유지장치로 연결