벌어진 앞니와 깊은 맞물림(과개교합), 작은 앞니의 크기까지 고려한 교정 치료 (치료 기간 2년 1개월)

2026년 바쁘게 달리다 보니 벌써 추석이네요. 올 해가 벌써 2달밖에 남지 않았다니 시간이 참 빠르긴 합니다 그런데 혹시 추석 때 오랜만에 보는 친척들에게 이런 소리를 들으셨을까요? (명절 잔소리...?) "이 사이 벌어져있는거 치과 치료 한 번 받아봐라" "이 사이 벌어져있으면 복 나간다" 사실 치아 사이 작은 틈새는 레진 치료 나 라미네이트 치료 같이 단기간에 해결할 수 있는 방법들도 많습니다. 저도 교정을 전공했지만, 레진이나 라미네이트 치료만으로도 가능한 케이스라면 꼭 교정만을 고집하지 않습니다.

그러나 치아의 위치 에 문제가 있다면, 교정 치료가 꼭 필요할 수 있습니다.

오늘 소개해드릴 환자분은 치아 사이 여러 곳이 벌어져 있고, 위아래 앞니가 깊게 물리는 과개교합 을 가지고 계셨습니다. 이런 경우 왜 교정 치료가 필요한지 치료 전 사진부터 보겠습니다.

치료 전

30대 남성분이 제게 찾아오셨습니다.

"치아 사이가 벌어져 있어서 웃을 때 입을 가리게 됩니다. 유치도 남아있다고 했어요." 확실히 대화를 하실 때도 윗니가 노출되는 걸 의식 하시는 듯한 모습이 보였습니다.

촬영일자: 2023-11-29 촬영일자: 2023-11-29 검사 결과 ️ 앞니 여러 곳에 걸쳐 공간이 벌어져 있음 ️ 위쪽 대문니 옆 작은 앞니 크기가 작음 (왜소치) + 유치가 남아있음 ️ 윗니가 아랫니를 깊게 덮는 과개교합 대문니 옆 양쪽 치아의 크기가 비대칭적이고 크기도 작습니다. 무작정 공간을 모아버리면 앞니 크기가 비대칭으로 남으며, 올바른 교합을 맞출 수 없습니다. 그래서 치료 초기부터 작은 앞니들을 최종적으로 어떤 크기와 모양으로 회복할지 고려하는 것이 필요했습니다 .

치아 사이 공간이 넓고 영구치의 크기가 작아서 그랬는지, 유치는 빠지지 않고 함께 자리를 지키고 있었네요. 남아 있는 유치는 교정 시작 전에 발치 하고, 치료 계획을 세웠습니다.

치료 계획

0. 유치 발치 1. 깊게 물리는 앞니의 맞물림 (과개교합, Deep bite) 개선 2. 치아 사이 공간을 닫으면서 양쪽 작은 앞니 보철 공간 확보 3. 작은 앞니 크라운 치료 치료 계획을 세우며 잠시 고민되던 지점도 있었습니다.

'벌어진 앞니를 치료 초기부터 모으면, 조금 더 빨리 환자분의 컴플렉스를 해결할 수 있지 않을까?' 과개교합의 개선에는 시간이 꽤 소요 되기 때문에, 그 전에 조금이라도 앞니 사이 공간을 해결할 수 없을까 하구요. 아래 그림을 함께 보시죠.

환자분처럼 치아 사이 공간과 과개교합이 동반 된 경우, 윗니를 뒤로 당겨 공간을 닫을래야 닫을 수가 없습니다. 아랫니가 뒤에서 떡하니 버티고 있기 때문이죠. 따라서 깊게 물리는 앞니의 수직적인 위치 를 먼저 개선하는 것으로 치료 계획을 확정하였습니다.

치료 과정

치료 시작: 2023년 12월 23일 촬영일자: 2024-10-04 교정 장치를 부착하고 초기 배열과 앞니 맞물림 개선에 약 10개월 이 소요되었습니다. 위쪽에는 보조 철사 를, 아래 쪽에는 굴곡 진 철사 의 도움을 받아 아래와 같이 과개교합이 상당히 개선되었습니다.

촬영일자: 2025-03-05 이후 위쪽에 교정용 나사 를 심고 윗니를 뒤로 당겨 치아 사이 공간을 정리하고 있습니다.

또한 작은 앞니 주변으로는 공간을 유지하고 있는데요, 이 부분은 치료 후 크라운을 씌우기 위하여 계획적으로 유지중인 공간입니다.

치료 후

치료 종료: 2026년 2월 4일 촬영일자: 2026-02-04 촬영일자: 2026-02-04 치료 전후 중첩 약 2년 1개월 의 치료 기간 이 소요되었습니다.

깊게 물리는 앞니 관계를 정상화시키고, 벌어져 있던 치아 사이 공간은 닫은 뒤, 계획했던 크라운 치료 까지 서로 엇박자를 내지 않고 순조롭게 치료는 진행되었습니다.

한편, 치료를 마치며 아쉬움이 남는 부분들 도 있었는데요.

사진을 자세히 보시면 위아래 앞니의 정중선이 완전히 일치하지 않습니다 . 고무줄 등을 이용해 추가로 개선할 여지가 있었지만, 환자분 회사 일정이 바빠지고 현재 결과도 너무 만족스럽다고 하셔서.. 아쉬운 마음을 뒤로하고 치료를 마무리하게 되었습니다.

또한 치료 후 (우측 사진) 오른쪽 위 작은 앞니와 송곳니 사이 잇몸에 작은 삼각형의 빈틈, 이른바 블랙트라이앵글(Black triangle, ▼) 이 남았습니다.

Black triangle 치료 전 (좌측 사진) 오랜 기간동안 치아가 없었던 탓에 잇몸이 상당히 위축되어 있습니다. 이런 경우 "교정 치료 이후에도 블랙트라이앵글이 남을 수 있습니다" 고 설명드리는데요. 이외에도 성인 교정, 치아들이 많이 겹쳐있던 경우 등 black triangle의 가능성이 높은 경우들도 환자분들께 한번 더 설명드리고는 합니다.

치료를 마무리하며

치아 공간이 여러 곳에 산재되어 있고, 앞니 맞물림까지 깊은 경우 레진이나 라미네이트만으로는 문제를 해결하기 어렵습니다. '라미네이트로 하면 되지 않을까?' 막연히 생각하기 보다는 치과의사의 진단을 받아보시길 바랍니다.

이번 증례에서 신경 썼던 부분은 작은 앞니의 최종 수복 형태를 항상 염두에 두고 교정 치료를 끌어가는 것이었습니다. 작은 앞니를 자연스러운 크라운 치료로 마무리해주신 보철과 이선생님 에게도 감사 인사 드립니다.

무엇보다 치료가 끝나는 날, 환자 아내분도 봴 수 있었는데요.

"남편 교정 시키기를 참 잘한 것 같아요. 연애 할 때부터 숙원사업이었는데!ᅲᅲᅲ" 라 하시더라구요. 치료 전에는 (환자분 덩치와는 어울리지 않게) 웃을 때 입을 손으로 가리시곤 하셨었는데, 이제는 활짝 활짝 잘 웃으신다구요!

이런 말씀 하나에 오늘도 공부하고 또 진료하는 것 같습니다 바쁘신 회사 일정에도 2년 1개월이라는 기간동안 치료 잘 진행해주신 환자분! 고생 많으셨고 앞으로는 활짝 웃는 일만 가득하시길 바랍니다.

긴 글 읽어주신 분들도 감사드립니다.

blog.naver.com.